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西安市离休医保报销政策调整通告
来源:​医保农合管理处 发布时间:2015-10-10 15:37:40 点击次数:

西安市离休医保报销政策调整通告

各科室:

我院于2015921日与西安市医保中心离休医保结算系统进行联网,921日起离休医保门诊就医交费和入院的患者出院通过市医保网络进行审核结算,现将西安市离休医保联网结算后报销政策调整进行通告,以便各科室做好接诊和政策解释工作。

1、根据政策调整2015921日起办理入院的西安市离休医保病人,无论任何级别(包括194592日之前工作的离休人员)住院床位费最高报销标准为:县(处)级、60/日,厅(局)级、80/日,超出标准的费用由患者全额承担,不予报销。

2、门诊和住院病人其它报销政策不变。医保范围内诊疗费用结算时由定点医院挂账,全额报销;超医保范围的诊疗费用按照参保人员工作时间和个待遇级别分为:194592日前工作的干部待遇的离休人员全额报销;194592日前工作的工人待遇的离休人员和194592日之后工作的离休人员超医保诊疗费用个人承担15%

3、由于政策调整,西安市离休医保患者住院预交金挂账比例调整为1:5(预交金∶费用合计),即入院预交金2000元,挂账限额为10000元。住院时须交纳2000元才能予以挂账。

42015921日起入院的离休病人出院时科室提供以下结算资料:出院结算单、病案首页、长期和临时医嘱、《超基本医疗保险服务范围医患协议书(普通单页)》,不再提供《西安市离休人员住院费用结算单》和《超离休人员医疗保障服务协议书》。

5、西安市离休医保门诊和住院就医流程、审批程序维持不变。

 

 医保农合管理处

   2015/10/10


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