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心外科开展院首例体外膜肺氧合成功救治危重患儿
来源:心外科 宋宝国 发布时间:2017-12-04 09:51:27 点击次数:

近日,我院心外科首次应用体外膜肺氧合(ECMO)成功救治了一名急性肺呼吸窘迫综合症(ARDS)患儿。

该患儿1岁龄,体重10千克。诊断为先心病,室间隔缺损,肺动脉高压,重症肺炎。因缺损较大,术前反复肺部感染,肺动脉高压,术后肺炎加重,1周后出现呼吸功能衰竭,急性呼吸窘迫综合症(ARDS)。胸片显示双肺弥漫性渗出,肺不张。血气分析血氧分压20mmHg,二氧化碳分压98mmHg,高频通气及呼末正压通气等常规治疗ARDS的机械通气手段无效,发展下去患儿将呼吸功能衰竭!

面对家属绝望的眼神,心外科专家团队认真研究会诊,决定应用ECMO挽救患儿生命。经过认真地准备,术前制定详细的方案,科室客服多重困难,手术顺利开展。伴随着体外膜肺氧合的鲜红的动脉血输入患儿体内,患儿血气状况很快改善,氧分压升至90mmHg,二氧化碳分压降至40mmHg。伴随着高频,高压,高氧的机械通气模式的调整,患儿肺部得到充分休息,气道阻力逐渐下降,肺泡开始复张。2天后肺部渗出显著减少,4天后机械通气参数基本降至常规水平,5天后顺利撤除ECMO,7天后撤除呼吸机!现患儿已康复出院。在该患儿抢救期间,以宋宝国副主任医师为主的婴幼儿治疗专业小组、体外循环组及监护专业小组24小时坚守,辛苦和努力终于换来了患者转危为安。面对患儿母亲的笑容,心血管病院蔡振杰院长欣慰地说:为了生命,我们再多的投入和辛苦都是值得的!

本次应用ECMO成功抢救重危患儿是我院首例,标志着我院心脏外科对于重危病人的抢救上升了一个新台阶。近年来,ECMO在急性重症心肺衰竭患者抢救中的应用越来越多,逐渐成为重症医学领域的又一"杀手锏"。截止发稿之时,西北地区婴幼儿成功应用案例极少。


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