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普外一科:结肠癌加速康复外科实例报道
来源:普外一科 发布时间:2018-05-07 11:53:34 点击次数:

你能想象,一个胃肠癌手术的切除,只需要4-5天的住院时间吗?术前的2小时,患者还能喝糖水,术后患者完全感觉不到疼痛,甚至不需要考虑是否排气即可进食,以前需要插的胃管、尿管、引流管都通通不见,而这一切得益于加速康复理念的推行。

加速康复外科(enhanced recovery after surgeryERAS)指为使患者快速康复,在围手术期采用一系列优化处理措施,以减轻患者心理和生理的创伤应激反应,从而减少并发症,缩短住院时间,降低再入院风险及死亡风险,同时降低医疗费用。

近年来,ERAS理念风靡全球,其在胃肠外科领域的应用已经深入人心。我科在王小强主任倡导及带领下,成立陕西省保健协会加速康复外科专业委员会。同时成立我院第一个加速康复外科协作小组,将围手术期相关科室如麻醉科、护理部、内科、放疗科等联系起来,在日常工作中取得了显著的成绩。

患者,男,68岁。以“间断大便带血伴腹痛半年,加重1周”主诉入院。入院诊断:结肠双发癌并不全梗阻。BMI:25.1。患者自入院开始,即应用加速康复外科(ERAS)理念进行围手术期准备。

患者于2018年5月4日行全麻“腹腔镜下右半结肠癌根治术。”手术顺利。ERAS协作组麻醉师:李扬副主任医师。护士:霍海燕、朱珠。手术医生:李小军,张剑、仝聪、田利飞。

术前晚及术前2-3h饮糖水,术前不下胃管、不下尿管,术后腹腔内不放置引流管,术中运用ERAS理念进行麻醉及镇痛管理,术后清醒即饮糖水,术后第一天下地活动,饮食逐渐过渡至流食及半流食。现术后36小时,患者已进食全流食,自我感觉良好,无任何疼痛不适感,已自由行走。预计术后4天出院。患者激动地说到:我之前以为这么大的手术,起码要在病床上躺个一星期,现在不但能下床走动,连疼痛感也没有。医生告诉我基本4天后就能出院了”。

王小强主任表示,“加速康复外科”,这不是一个新的科室,而是一种全新康复理念。这是近年来欧美医院广为推行的一种医疗模式,即在术前、术中、术后应用的方法加速患者的康复,减少术后创伤和应激,让患者少受苦,少花钱,早出院。在老百姓的传统观念中,大手术后住院时间越长越放心,下床运动会影响伤口愈合,卧床静养才能恢复元气。“而在普外一科,胃肠癌手术平均的住院时间将逐步从7-14天缩短为4-5天,加速康复外科并不等同于住院日时间缩短,加速康复外科的“快”是指患者机体及心理恢复的“快”,常伴随住院日缩短,这将给予广大患者合理、无痛的加速康复。

在今后,我们将继续在王小强主任、李小军主任的带领下,为把我省的加速康复外科事业做大做强,继续造福广大三秦父老而奋斗!


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