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科室动态
心内一科完成我院首例左束支起搏技术
来源:心内一科 石爽 发布时间:2019-01-25 09:13:39 点击次数:

2019年1月22日,心内一科赵娜副主任医师,在王军奎主任、官功昌副主任的带领下,姜馨主任医师、张勇副主任医师的支持下,我院硕士研究生李博涛同学的同台配合下,成功顺利完成我院首例左束支起搏,该项技术的完成填补了我院在希氏束远端实施传导束起搏方向的空白。

患者系68岁女性,诊断:房颤伴长RR间期。UCG提示双房扩大,右房:44mm,左房:56mm,二尖瓣、三尖瓣中量反流,室间隔厚度10mm。ECG提示房颤心律,QRS波120ms,除极向量正常。由于患者心功能不佳,若实施传统的右室间隔部起搏,将导致电机械的失同步性,故此患者具备行希浦系统起搏的指征。

术中穿刺左侧腋静脉,经左侧腋静脉途径送入C315鞘及3830电极导线至右心室,利用3830导线标测出HIS电位,测量HV正常,高输出起搏后QRS波形与术前一致,拧入3830导线后,测试电极导线感知阻抗良好,起搏阈值偏高。考虑到患者心功能较差、手术耐受性有限以及同时再次植入导线将加重三尖瓣反流的风险,手术团队立即放弃希氏束起搏位点,将C315鞘及3830导线沿HIS与右室心尖连续下移1.5cm,起搏导线V1导联呈w型,拧入电极导线后,标测到左束支电位,且PV间期23毫秒,起搏导线V1导联呈典型右束支阻滞图形,高电压输出QRS波103ms,达峰时间71ms,电压输出QRS波宽度及达峰时间无明显变化,提示导线位置到达左束支区域,测试阀值0.6V,感知6.3mV,阻抗631Ω,结合起搏图形rSR,明确夺获左束支,标志选择性左束支起搏成功实现。此项技术满足了患者起搏需求,同时避免常规起搏带来电收缩不同步所致的心功能加重。

我院此例手术的成功实施,为我院近期希氏束起搏顺利完成做了更佳补充,亦标志我院于起搏电生理领域内迈了新台阶,将为更多患者带来福音。


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