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科室动态
呼吸与危重症一科实行医疗文书质量管理新规定
来源:质控科 发布时间:2019-09-16 10:38:47 点击次数:

9月12日,医务处质控科、病案室、数据中心参加呼吸与危重症一科晨交班,解读及补充医疗文书质量控制等相关规定。科室全体医师、护士、规培及进修医师、实习医师70余人参加。

为了提高科室住院病历质量,加强规培基地建设,提升本科生及研究生教学质量,推进DRGS规范,科室制定了“呼吸危重医学一科关于医疗文书质量控制住院病历及病历质量首页填写”新的规定,组织全科学习执行。

质控科指出,新的规定实现了科室病历从形式质控到内涵质控的转变,符合目前三级公立医院绩效考核和DRGs的要求,对规范实习生、规培生的带教具有重要意义;病案室就首页重要并发症、重要操作、手术级别等填写要点进一步说明;数据中心就DRGS填写规范化、填写要点、常见问题等进行了细致、详尽的讲解。

通过此次学习,科室全体医师、规培生、实习生对病历书写有了新的认识和收获,也及时发现了不足,并及时作出调整,使医疗文书书写更加规范化。


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