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重症医学科:协和ICU学习归来谈感受
来源:重症医学科 李兴珍 发布时间:2014-02-14 17:15:11 点击次数:

2013年8月19日—2014年1月30日,我在北京协和医院ICU进行为期半年的进修学习。这是我院中意合作——陕西省培训项目。首先我感谢院领导、外事办、科室领导给了我这次宝贵的学习机会,感受了国内一流医院浓厚的文化氛围,严谨求精的治学理念和勤奋奉献的工作精神。目睹了更正规化ICU的建设布局,先进的管理理念和精湛的诊疗护理技术。协和重症医学科分为一区和二区,各15张床,配备护士70人,护理员20人,进修护士约40人。现将我在ICU的所见所感介绍如下:

1.先进的设备、合理的布局:ICU的通道分为工作人员通道、病员通道、污物通道和消防通道,科内配备电子药柜,电子感应门、单间正负压病房。每个床单位配备了干湿分离吊塔,多功能电动床,联网电脑、多参数监护仪、呼吸机以及完善的电子监护系统。库房、仪器房、配液室、治疗室均为指纹识别进入,所有物品的摆放均有明显的标示,有利于快速准确取用,处处体现着“时间就是生命”。

2.先进的管理理念:多元的护理人员梯队,设有两名护士长,两名教学老师、两名护理质控人员,均为专职。每个护士管理1--2名病人,大家在完成本职工作的同时又相互协作,非常好的团队精神,充分调动每位护士的积极性,使每人都成为科里的管理者,主人翁精神特别强。非惩罚性上报制度,出现问题,鼓励大家主动上报,讨论学习,从各个方面分析,提出改进措施,让大家引以为戒。质控小组的成立,保证了治疗护理质量。仪器设备的专人管理,临床带教的专人负责,组长工作安排,使科里每项工作都能落到实处,问题都能及时得到解决。

3.高度重视院内感染的控制:工作服每日更换,口罩、帽子均为一次性的。病房隔离标示明显,手卫生要求严格,每间病房都有洗手池,手消液随处可见,每日专人监督抽查,每月分析汇总,从而提高了手卫生的依从性。动静脉置管做到无菌屏障 大化,控制人员在场,减少走动。配药、换药严格无菌操作,用力擦拭、充分待干至少15秒。深静脉置管、气管插管、导尿管、各种引流管每日评估,及时拔除,每日行目标性监测报告。十分重视突发寒战高热的病人,及时汇报,及时抽血培养,拔除深静脉行导管末端培养,晨会重点报告。终末床单位消毒彻底,保洁员打扫卫生及时彻底,护理员每日擦拭仪器设备,每间病房设有专门的污物传输窗。

4.重视医疗质量管理:实施滴定式和目标性治疗,医生每日两次查房,上级医生对病人治疗的严格把控,休息日亦不间断。用药简单,但监测项目和频度高。质控护士、护理组长跟随全面掌握病情,重点控制。管床护士汇报护理重点及需要医生配合解决的问题。

5.真正做到把护士还给病人,使优质护理落到实处。管床护士只需把你的病人治疗护理做好,终末床单位的消毒,病房卫生的清洁,病人外出检查,仪器设备的维护均有专人负责。电子监护记录实现了监护仪、呼吸机、血滤机的信息自动采集,节约了大量时间,使护士能把每项工作做到极致精美。

6.临床带教专人负责,一对一带教。每周一次集中讲课,征求大家的意见,提出改进措施,修改讲课内容,真正让大家想有所学,学有所用。充分利用进修生的人力资源,根据科里的情况,通过3个月的学习后选拔优秀的进修生来管理病人。护理部、外科系统、内科系统每月均有针对不同层次人员的授课培训。

通过半年的学习,收获颇多,使我对ICU的护理工作有了更清晰的认识。如何将所学带到我们的工作中,值得深思。虽然我们的仪器设备、病房布局、医疗资源与协和存在一定差距,但在我们现有的环境条件下,我们应该通过改变观念和工作方法,制定合理的工作流程,使我们的护理工作更加规范。


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