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临床型向研究型医院的过渡:基础研究是鸡肋还是正餐
来源:党办 医院工作简报254期 发布时间:2008-03-10 11:34:57 点击次数:

作者简介: 李锐,医学博士,干一科(老年神经科)副主任,副主任医师,曾主持两项

省级科研项目,参与两项国家自然基金项目、三项省级科研项目。

一般而言,在相同的前提下,一所研究型的医院比一所临床型的医院更能吸引患者就诊;在相同的年龄下,专家级的医生比普通的医生赢得更多患者的青睐。每一个患者在就诊时,普遍存在能否得到专业的诊治这样的担忧。所以从长远看,塑造和提高医院的专业形象、提升医院整体科研水平在“建西部强院”的过程中将起到巨大的推进作用。

热播的《大国崛起》,隐含着中国渴望崛起的呐喊,借鉴一些崛起的历史案例,将有助我们在这个竞争异常激烈的时代,以更清晰的思路、更敏捷的步伐塑造和提高医院的专业形象,实现“建西部强院,树行业典范”的目标。

欧洲三大神经康复中心之一的桑塔露琪亚医院建立于1951年,最初是为解决二战中意大利士兵神经战伤的康复问题而建立的,在成立后的30多年里,它静静坐落在罗马市的东南角,默默无闻。1996年开始,该医院深刻意识到,基础研究是树立医院专业形象的重要途径,可起到牵一发而动全身的成效,从而开始进行了一系列以加强基础研究为核心内容的举措:从罗马大学聘请著名的医学教授担任科学部主任,并从全果招聘首席研究员(PI);建立7个不同功能的开放实验室;筹资建立欧洲脑研究中心(EBRI),并聘请当时已82岁的诺贝尔生理医学奖得住Rita教授担任该研究中心主任;简化医师临床工作流程中的各个环节,使得医师能在繁忙的工作时间里有时间进行研究工作;鼓励并支持医生将自己的研究结果在国际刊物上发表……于是,在这片看似安静的角落里,悄悄涌动着研究的热潮,开始了从脑的功能基因组学到神经突触的可塑性,从认知功能的中枢模式到神经影像的数字化处理,从神经免疫异常到神经变性疾病的发病机制等一系列基础领域的研究。仅仅3年的时间,1999年底,桑塔露琪亚医院发表在SCI期刊上的文章已超过50余篇,此后,SCI文章的数量呈现井喷趋势,截止2005年,该医院共计发表SCI文章近700篇,在欧洲的神经科学研究领域中扮演愈来愈重要的角色。与此同时,该医院的临床工作并没有因为如火如荼的研究工作而萎缩,相反呈现出蒸蒸日上的景象:新的住院大楼豁然而起,来自全意大利甚至欧洲其它国家的患者纷至沓来,桑塔露琪亚医院当之无愧成为欧洲三大神经康复中心之一。

仔细审视这短期内发生的一切,令人印象深刻的是,基础研究,这曾经一度被临床型医院所不屑、不敢或不能下咽的“鸡肋”,在桑塔露琪亚医院变成了正餐。以往许多人认为,作为临床型的医院,好好看病是“正餐”,即使要搞研究,也应该紧紧扣住临床。如果有谁要去做那遥远的基础研究,多少会被冠以“脱离实际”的大帽子。这种思想的作祟,使得医学基础研究在很多人的心里,所多少有些“鸡肋”的味道:放弃,似乎有点可惜;抓住,又感觉无论在研究人员、研究条件、研究基础方面与大学附属医院和那些已步入研究型阶段的医院之间差距甚大,从而妄自菲薄。基础研究,就这样被挤进十分尴尬的角落里。基础研究的欠缺,影响了在同行中的认同度,也必然影响到医院专业形象的建立。

纵观桑塔露其亚医院的崛起,还给人留下深刻印象的是,基础研究工作如何以强大的动力带动一个医院驶入快速发展的快车道?是那些基础研究项目取得了突破性的进展,以至于在临床得到了广泛应用吗?是那些研究人员在研究过程中发明了新的“秘密武器”,使患者趋之若鹜吗?答案是否定的。分析桑塔露琪亚医院这些年的研究,绝大部分的研究成果仍然停留在应用基础阶段,离转化为临床可用的阶段尚需时日。那么,唯一的结论是,基础研究直观地折射为国际知名期刊上的论文,也正是这些论文的发表,将每一个研究者推向“研究型专家”,而这些研究型专家所组成的医院,自然地被人们认同为“研究型医院”、“专业性的医院”。移花以接木,这就是基础研究工作辐射力的源泉。

众所周知,医学长期以来被认为是经验医学,然而,科技的迅猛发展,尤其是上世纪末发轫的科技革命使得这一格局正在面临重大而深刻的变革,科学研究在医生的职业生涯中将打下更加深重的烙印。只会看病做手术的“匠人型”医生将会逐步淡出历史的视线,代之以既会看病,又会研究的“专家型”医生。临床应用型研究,尤其那些高层次的应用型研究工作,需要研究者具备更专业的研究素质、需要花费更长的研究周期和投入更多的精力、需要更广泛的基础知识。我们做好准备了吗?

“历史总是在重复自己。”复习桑塔露琪亚医院跳跃式发展的历程,我们能够清晰地看到,将基础科研作为工作的重点之一对于一个正在渴望从临床型向科研型转型之路上的医院意味着自我形象设计的重要转变。当相当一部分医生成为研究型的医生、相当一部分管理人员成为研究型的管理者的时候,医院作为一个由这些细胞组成的有机体,将自然地嬗变成一个研究型的医院。路其实并不远,因为它就在我们脚下。


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