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职工园地
学习归来谈感受(五)
来源:党办 医院工作简报270期 发布时间:2008-03-10 15:09:48 点击次数:

弓立群:骨科主任医师

学习地点:中国协和医科大学北京协和医院骨科

北京协和医院有一支技术过硬的医疗队伍。现有在岗职工2400余人,床位1800张,年住院人次约4~5万人次,门诊量达178万人次。另还承担着大量的教学、科研及卫生部大型项目的攻关及国内外的特殊医疗任务。协和医院各个学科的主委约数十人。骨科主任邱贵兴教授是现任骨科委员会主任委员。

一、科室有一个核心和团结的班子

协和医院骨科有床位120余张,下辖三个病区分别为脊柱中心、关节中心、创伤中心,下设石膏,统一由科主任管理。全科医生约40人,科副主任二人,副高以上15人,支具技师二人,病案管理一人,专职科秘书一人。科主任邱贵兴教授是骨科委员会主任委员。邱教授诲人不倦,威望极高。他坚持每天早交班和周四上午大查房。科室集体讨论术前、术后病历,集中解决疑难、特殊病例。这是交流开展新业务的平台,对年轻医师的培养也大有益处。

二、合理的科室梯队建设

主治医师均定有专业发展方向,科室定期或不定期送他们去国外及国内医院的专业优势科室进行1~3个月的进修学习,使科室保持专业发展的高、精、尖水平,为人才培养奠定了坚实基础,同时也提高了人员的工作动力。副主任医师以上均带组,确定专业,科室鼓励他们向更专的方向发展,同时推荐他们担任国内外不同专业组的委员,提高专业知名度,为科室整体实力提高及科室在骨科界的认可大有益处。

三、发展强势专业,以点带面,全面发展

协和医院骨科在几任科主任的带领下,大力开展脊柱侧弯研究,现已形成自己的诊断和治疗标准。经过努力,现在每年所做脊柱侧弯矫形术已达300余例,国内仅二家医院,国外也仅有2~3家能达到此水平。凭此一点,科室的副主任医师仉建国被选为北美及脊柱侧弯协会委员。脊柱侧弯做好了,其它脊柱方面的病人也多了。故骨科专业化发展势在必行。

四、切实树立以病人为中心的思想

进修三个月来,未见到医护人员与病人吵架、打架事件,偶见一例医疗纠纷也能合理解决,这与医护人员精湛的技术服务与良好的服务态度是密不可分的。患者入院后,一线医师详细询问病史及查体,为二线医师提供了正确诊断及治疗的准确资料;二线医师每天查房,详细解释治疗方案,缓解了病人的思想压力,故医患关系融洽。陪护人员素质同样重要,他们有一定的专业知识素养,如简单的心电图监护知识,有异常时能及时通知医护人员,帮助病人术前术后功能锻炼等等,更重要的是要有一颗爱心和笑脸,这也是缓解医患矛盾的不可忽视的力量。

五、找差距,改观念,迎头追,加速发展骨科

我们科与协和骨科的差距是客观的,但也没有必要妄自菲薄。我们有正高6人,副高2人,现有人才厚度是不差的。但如何才能合理、充分整合人力和物力资源,使之加速科室的发展,是值得思考的问题。骨科专业太多,而人的精力有限,如广将不精。根据目前骨科的发展趋势,专业细化、人员专业化是一个方向。目前全球的骨科界发展势头迅猛,新理论、新技术几乎每五年翻一翻。我院骨科是有实力的,需院领导多关心,多帮助,多支持,再加上全科的共同努力,我们骨科一定会有美好的明天。

白小平:手术室护士长

学习地点:中国协和大学附属肿瘤医院手术室

中国协和医科大学附属肿瘤医院手术部位于外科大楼二、三两层,2005年启用,为净化手术部。设22个手术间,其中百级1间,万级21间,设2个感染手术间。承担胸部3个病区,腹部4个,头颈3个,妇科3个,泌尿1个,VIP2个,共16个病区近700张外科床手术任务。年手术量约1万台,平均每天45台左右,最多63台,开胸一天达17台。手术部护士47人,辅助及保洁员9人,设两名护士长。

在参观学习的一个月中,收获较大,值得我们学习借鉴的地方很多。

一、信息和运输系统多样快捷

手术部三层设有中心控制室,手术部所有安排信息均由中控室发出。内有手术间监视系统,手术间对讲系统,全楼群呼,中控与陪人间传呼、中控与各病区电话,可视门禁,手术间空调机组运行调节机器,手术滚动屏,气送子站等设施,护士长在中心控制室,能掌握和安排手术部的各项工作,气送子管道能快速完成手术部与各护士站的物品及手术通知单传递工作。

二、手术病人接送

每天早上7:30由运输部安排三人接病人于手术部门口,交夜班护士核对后推至等候大厅按手术间排列整齐,等待手术。巡回护士交班后,8:15之前核对病人推至手术间,8:30分手术开始。手术结束,由麻醉师及2名专职送病人护士护送病人回病房或ICU。接台手术,由中控室安排,提前接病人在等候大厅等待。

三、手术—供应一体化

供应室位于地下一层,与手术部洁净区之间有专用电梯两部。消毒后的手术器械敷料由供应室专人根据手术通知单准备后送至手术部备用。手术结束,由洗手护士经外走廊运送器械于初洗间,经机洗初处理后由一名工人送至供应室回收间,供应室专人负责机洗和手洗,手术部两名老护士负责打包,手术敷料由三名工人准备,所有手术包专人消毒后储存于供应室无菌物品间。

四、专科特色的病理诊断

在手术部有两台快速冰冻切片机,每天冰冻切片大约30-40次,缩短了手术等待时间。病理科遇有问题能够及时和手术医生沟通。其余标本手术结束放冰箱,下午手术部专人送病理科交接登记。

五、充足的物资供应和后勤保障

手术病人所用耗材均由手术部统一管理、发放、使用、收费。手术间无影灯、吊塔、手术床、电凝及吸引器、麻醉机均为进口设备,质量性能稳定,使用方便。接送病人推车近40辆,保证周转,手术间所用物品没有数量交接。

六、手术收费较高,高值物品使用量大

北京地区手术统一按分解收费执行,主手术收全费,其余收手术费30%,有合并症、传染病及危重症患者加收手术费的30%。如直肠癌根治术,收费为:[直肠癌根治术100%+(淋巴清扫+粘连松解+剖腹探查+腹腔引流)30%],如合并糖尿病,再加收以上整个手术费的30%。除手术费外,直肠癌根治术高值耗材收1万元左右。除一些低值消耗品外,大部分消耗材料为进口材料,按进价加10%收费。洁净手术间按大中小每位病人收90元、60元、30元不等。

七、信息化管理

有专用手术室管理系统,每天由一名老护士长和一名麻醉护士负责手术通知单的录入和麻醉记录单的录入,项目齐全,便于统计各项指标,同时负责手术、麻醉收费工作。

芦红茹:新生儿科医师

学习地点:中国协和医科大学北京协和医院新生儿科

我此次在北京协和医院进修学习,对该院的临床科研教学工作感受较深。协和对硕士、博士研究生的临床学习,进修医师学习,住院医师、专科医师的培训,继续教育等均有严格的培训总则、考核及评估。对学生的考核除了理论考核外,还有临床考核,如现场为病人查体,分析疾病等。一般实行一对一封闭考核,不限时。协和每周均安排1~2次针对进修医师的讲课,教学成效非常好。此外,每个科室均设有教学秘书,负责安排教学科研工作:定时检查、评估教学成果,统计科室科研成果,提供科研动态等。这充分体现出教学医院的特点。

协和医院科研气氛浓厚,理论与实践结合得非常好。感受很深的是科研数据的获得:实验室中心将科研数据或新开展项目的理论数据分发至各科室并详细说明,并协助临床医师分析;临床医师及时反馈信息。这样医生就能及时、准确地掌握科研的第一手资料,对新技术的开展起到了很大的推进作用,从而提高医院整体科研实力,带来更好的经济效益。

邢美丽:胸外科护士长

学习地点:中国协和医科大学附属肿瘤医院胸外科

在中国协和医科大学附属肿瘤医院胸外科进修一个月期间,有如下体会:

1、全体护理人员自觉遵守劳动记律,仪表仪容规范。护士早上8:00上班,7:40到岗,下午1:30上班,1:25到岗,无迟到早退现象;工作分工明确,有条不紊,相互协作;衣着整齐,头发挽起,统一头花;精神饱满,工作热情极高。

2、严格执行查体制度

病人所用特殊药物如西地兰、速尿、肝素钠等药品,需二人查对后方可给病人使用;皮试结果二人查看,有异常者请主管护士或护士长决定。

3、晨交班认真、规范

护士长带全体护士进行床头交接,交班主要内容:夜班护士为病人做的特殊护理治疗及病情报告,病人的辅助检查结果(乙肝、丙肝、肺功能有异等),精神状况,皮肤受压情况,各管道在位通畅情,生命体征,饮食及大小便情况等。交班完毕后,护士长对每个病人的护理措施落实情况督查。

4、静脉输液普遍使用留置针

病区凡输液病人均使用贝朗BD的留置针,可来福正压接头。输液完后使用肝素钠稀释约5ml封管,保留。这样既减轻护士工作量,节省时间,也可免去病人每天静脉穿刺的痛苦,又能为危重病人随时治疗、用药保证静脉通路。留置针的很大优点是严格按照抗生素在血液中的浓度,每8小时、12小时静脉注射一次,使抗生素得到了合理使用。

5、病员佩戴腕带,统一标识

病员入院后着统一病员服,佩戴统一病员腕带。腕带为防水设计,洗澡时无需取下;住院期间病员持续佩戴,出院时剪除。腕带可以帮助医护人员识别病员身份,保证医疗护理安全。

吴成苗:供应室护士长

学习地点:中国医科大学附属肿瘤医院供应中心

中国医科大学附属肿瘤医院消毒供应中心,是新建的国内一流的现代化供应中心。该中心占地1000多平米,分为污染物品分类清洗区,器械检查、包装消毒灭菌区,无菌物品储存、发放区和办公区。四区均用大型玻功隔断,工作间宽敞、明亮、简洁。空气用层流达万级以上净化。

肿瘤医院施行了国内外先进的集中式消毒供应管理模式(我院是分散式)。全院对所有重复使用并需要清洗、消毒、灭菌的诊疗器械、器具、物品,都集中由消毒供应中心经过专门培训的优秀专业人员处理和供应。这是国内新建医院供应室的发展趋势。其优点是可形成而规范的清洁、消毒灭菌循环系统,减少污染的扩散,简化作业程序,减少设备投入和人员使用,便于管理和质量控制,有利于安全操作和节约成本。

供应中心有3台双开门自动清洗剂,3台双开门高压蒸汽灭菌器,1台环氧乙烷低温灭菌器和与此相配套的设施。车、柜、台及切割机等物资非常充足。全院已多年不用不可靠的灭菌容器——贮槽,代替的是换药包内相应的物品和小袋无菌物品的补充,无菌治疗盘、持物钳和无菌容器等均规范消毒供应。

供应中心正式员工18人,临时聘用4人,卫生员1人。二十五人团队凝聚力高,协作精神好,工作非常敬业,使我感受很深。他们每天上班签到,工作节奏快,紧张而有序。一个月未看到有人迟到、早退。协和老传统使他们养成的良好习惯和素养。熟练的技能、充足的物资和先进的仪器设施,使物品的准备供应有条不紊,与临床医技科室和手术室衔接良好,管理水平非常高。


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