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帮您认识健康体检
来源: 发布时间:2008-03-04 10:47:29 点击次数:

陕西省人民医院干部体检中心 张艾莉

随着社会的发展和人民生活水平的提高,体检的重要性慢慢被人们所认识。健康体检可以早期检出疾病、预测疾病的发生发展情况,并能查出一些无状性疾病和恶性疾病,为早期预防、治疗、维护健康起到了重要的作用,那么个人如何对待健康体检呢?健康体检又应做些什么项目呢?

首先是定体检项目。健康体检一般应包括临床科室检查(内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、妇科);血液检查(血常规、肝功、尿素氮、尿酸、肌苷、乙肝、血脂4项、空腹血糖等);尿常规、粪常规加隐血;超声检查(男性:肝、胆、脾、胰、双肾、前列腺。女性:肝、胆、脾、胰、双肾、子宫、附件);肺部的情况可通过胸部平片来检查;心电图可检查心电活动情况;有高血压,心脏病病史者可查心脏彩超;肿瘤常规检查AFP,CEA,Ca50,目的是检查肝及全身有无特异性细胞增生。通过常规健康体检可以达到以上目的:

1、发现常见疾病:这大家都知道的,也是目前大部分体检单位所重视的重点。这里的疾病可分为二种,一种是可通过改变生活方式和行为习惯达到健康状态的疾病;另一种则需要药物治疗或控制的,或通过手术治疗的疾病。分析07年1月到11月在我中心体检的4500余人的体检情况,高血压患病率20.3%,糖尿病患病率11.6%,冠心病患病率8.2%,高脂血症患病率26.7%,脂肪肝患病率30.4%,胆结石6.5%,前列腺增生55.4%,白内障23.9%。

另外,通过体检还可以发现这些疾病的控制情况。如在114例已糖尿病的患者中,就有74人空腹血糖结果控制不达标;311例高血压患者中,有185血压没控制在正常水平;318例高脂血症患者中,有229例血脂仍异常;169例脂肪肝患者中,130人仍是脂肪肝。

2、发现无症状性疾病:没有任何感觉,即无临床症状出现,但通过检查,发现身体已出现某些病理性的改变,如血压升高、血脂异常、血糖值在异常范围等。在今年的体检中,有新发现的血压指标异常的人达15.22%,即新增高血压患者的比例达15.22%;新发现空腹血糖受损者达8.77%;新发现血脂异常者23.57%;新发现脂肪肝者21.00%,新发现胆囊息肉3.7%,子宫肌瘤2.6%,这些疾病在初期是没有任何感觉,或有一点不适,不被人们重视而没有就医的。

3、预测可能发生的疾病或患某种疾病的危险因素和危险系数:这应该是体检比较重要的部分。通过对危险因素的分析,使体检者对有可能患病的情况做到心中有数,并尽可能的避免其发生;危险系数则起到提醒和敲警钟的作用。分析今年体检者的代谢紊乱和十年内发生心脑血管疾病危险系数,处于高度危险期的比例达76.62%,代谢综合征的发病率达21.35%。冠心病或脑卒中发病危险度低于平均危险度的只有22.26%,而77.74%的人群都高于平均危险度。超重和肥胖者达54.8%。

4、发现不利于健康的生活方式和行为习惯:这应是健康体检的一个很重组成部分,让体检者明白自己的生活方式和行为习惯对自身健康有什么样的危害,什么样的生活方式和行为习惯才有利于健康,即在物质生活丰富的今天,如何吃、如何运动、如何保持身心的健康等。通过对今年体检者的情况分析后发现,饮食结构不合理和严重不合理的占64.15%,日常体力活动较少和缺乏的占23.56%。吸烟人数占28.32%,饮酒过量的占4.23%,经常熬夜的占15.31%。这些不健康的生活方式和行为,对健康构成了明显的危害。

5、及早发现某些危及生命的疾病。如每年查体中都发现有肿瘤患者发现,通过对肿瘤的及早处理,延长了生命。今年发现来我中心体检者的新发现肿瘤患者3例(已确诊)。

其次,明确各项体检的内容及意义。通过临床检查,可以发现无临床症状的一些体征,如外科的肛门指诊检查,可以发现常见的直肠肿块,内外痔等,甲状腺的触诊可以发现有无甲状腺的结构异常情况;口腔科触诊可以发现颌面部的异常结构,牙齿存在的基本问题等;眼科检查可以发现早期血管硬化的情况,特别是有高血压、高血脂、糖尿病、出血、血管瘤、静脉栓塞的早期,就能通过眼底的改变发现病变早期改变情况,对这些全身病的早期预防治疗提供了参考信息。有些老年人早期白内障,一般早期无症状,通过体检可以发现,并采取预防措施延缓其发展;耳鼻喉科检查可以早期发现耳鼻喉的恶性病变,如喉癌、鼻咽癌、鼻窦肿瘤等。

尿是人体代谢产物排泄的主要环节,因此其改变对早期发现内脏疾病很有帮助,如早期发现的尿蛋白阳性,尿血等,需要进一步检查明确原因。

粪便检查易被人们忽视,但人体胃肠道的疾病改变是可以通过大便的改变来发现的,特别是隐血,能发现胃肠道的早期病变。目前,胃肠系统的检查除胃镜、肠镜、消化道钡餐透视、幽门罗杆菌检查外,就是通过粪便来检查,且前三者不易被人们接受,因为都会有一定程度的不适。而留取大便操作性强,主要是大家要认识到它的重要性。幽门罗杆菌检测可以通过抽血和呼气试验来完成,幽门罗杆菌感染与胃炎、胃溃疡、十二脂肠溃疡病、胃癌患、淋巴瘤的发生率有明确的相关性,如果幽门罗杆菌阳性,一定要在医师指导下服用药物治疗。

人们对血压、血脂、血糖、血尿酸比较了解,血压升高是高血压,血脂升高是高脂血症,血糖升高是糖尿病,尿酸升高导致痛风等,但血压、血脂、血糖、血尿酸之间是相互关联的,对这一点了解的比较少。可以肯定的说,这些指标有明确的相关性。因此,其中一个指标升高时,另外一个就有可能出现异常。对已检出异常的个别指标,对其他指标的正常线也需严格要求,即按较低标要求。B超等影像学检查,工作人员一定要认真对待体检者,按对待患者的认真程度进行健康体检者。胸部最好做胸部平片检查,因为胸片的射线量低于胸透,且有影像学可留片,以后如果出现异常情况,可以与原片对比,即留有基础资料。心电图检查是反映受检者检查时刻心电活动的一个图形,通过心电图可能了解心脏的传导、供血、心律失常、心房、心室大小情况,同时还能监测用药情况(如用洋地黄等药),及电解质紊乱(高钾、低钾)等,另外还可能了解心脏的位置情况(如右位心)及心肌梗塞的部位及分期,给临床提供诊断疾病的依据。如果有症状,但检查时心电图正常时,可以做24小时动态心电图检查。

最后是体检应注意些什么。体检是对全身健康状况的一个综合的评价,因人体状况是处在不断的变化之中,受很多因素的影响,如每日的饮食结构、运动量、环境、心情等变化,都会影响到身体健康状况。因此体检前应注意保持正常的睡眠时间(6-8小时);饮食清淡,不饮酒;体检当日空腹,衣着要宽松些易于穿脱。

体检多长时间做一次比较合理呢?一般健康情况好的状态下,一年一次就可以了,但如果体检有阳性发现,如血压、血脂、血糖、血尿酸、大小便常规、肝肾功能、心电图等异常,有根据具体情况,定期复查或进一步检查。对初期发现异常,医师认为可能通过改变生活方式等危险因素,可能达到正常值的,在改变生活方式等危险因素后3个月复查,如果指征已正常,可继续保持良好的生活方式,但如果结果仍异常,就需要在医师指导下服用药物治疗。在用药期间,有定期监测相关的检查,如血压异常的,需要定期测血压、监测与用药有关的肝肾功能等;血脂异常者,需要定期复查血脂、肝功、血尿酸等;糖尿病患者在用药期间有严密监测血糖,特别是初期有药者,随时备用一点糖果点心,以防低血糖发现。

通过近10年的体检资料分析总结,我发现有些种情况需要大家认真思考,一是把当年体检结果都正常而来年又不体检者,与每年都体检者进行了对比,结果发现,在第三年体检结果中,第一年体检正常者有异常检出率明显高于每年体检者。二是有些人害怕查出疾病,认为我现在好好的,一查体就查出病来了。这是心理不健康的一种反映,因为疾病不可能因为体检而出现。在这种心理的作用下,使某些疾病(如心脑血管疾病、卒死)的发病率明显增加,医疗费用也相应增加了很多。我们常常会听到这样的话,某某平常好好的怎么突然就死了,常不得病的人得的都是大病等。这些说明了什么,这说明某些疾病早已存在了,不论你从心理上愿不愿意接受它。现在人们生活水平提高了,有些人买了车,买车的人都知道,车行多长时间需要到4S店去保养。我们人和机器一样,都是需要定期维护保养的。让我们从现在开始,善待自己,珍惜每年一次的体检机会,象爱护机器一样爱护我们的身体吧。


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