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耳鼻咽喉头颈外科成功采用

双镜联合技术精准切除岩尖部胆脂瘤1例

来源:李安 高旭栋 发布时间:2018-06-25 09:35:37 点击次数:

近日,我院耳鼻咽喉头颈外科刘晖主任首次采用显微镜+耳内镜双镜联合技术成功完成1例岩尖部胆脂瘤切除术。

患者周某,男性,28岁,右耳听力下降10年,伴右侧面瘫7年。入院诊断:岩尖部胆脂瘤(右)、周围性面瘫(右IV级)。

入院后颞骨CT及MR检查提示病变破坏范围较大,累及了内耳、面神经、颈内动脉及颅底等重要结构,手术风险极高。经术前充分评估及准备,手术于2018年6月8日由刘晖主任医师主刀顺利完成。术中首先采用显微镜下行乳突根治及鼓室病变切除术,内耳、岩尖部及颅底部病变采用耳内镜下操作切除病变组织。术中完好的保护了面神经、颈内动脉及颅底等重要结构。术后患者恢复良好,面瘫好转,无并发症,顺利出院。

传统的耳显微镜手术由于视野受直线性限制,术者只能观察到物镜轴线正前方的组织结构,位置隐匿部位往往成为术腔死角,术野暴露不良,病变不能彻底处理且术后复发几率非常高,需要破坏正常组织结构甚至开颅来减少复发,但却往往增加了手术创伤及风险。

耳内镜的应用是近年来临床耳科新兴发展的一门技术,是未来耳科学重点发展的技术方向。耳内镜凭借其突出的放大及照明、多角度多方位的成像能力,不受光线角度限制而越过复杂的组织结构,从而提供显微镜下不能达到的术野,在彻底处理病变的基础上避免了机体创伤,且最大可能保护了耳蜗、面神经、颈内动脉等重要结构功能。

我科在该技术领域走在前列,耳内镜下微创中耳手术及听骨链重建技术先进,并受邀世界耳科高等级国际学术大会发言。

本例疾病临床罕见,手术操作难度极大,该手术的成功开展,标志着我科在内耳疾病耳内镜技术方面又向前迈出了一步。


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