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消化内一科成功开展胃间质瘤内镜下全层切除术
来源:消化内一科 郭雪艳 刘贵生 发布时间:2018-08-15 09:10:11 点击次数:

2018年8月9日,刘贵生主任带领林涛副主任医师及郭雪艳副主任医师,于手术一部在腔镜中心崔建辉技师及麻醉科张世平医师配合下,成功完成该例胃底间质瘤内镜下全层切除术(EFTR)。

术中采用透明帽辅助胃镜,标记病变,粘膜下注射后Dual刀逐层剥离粘膜及粘膜下层后,可见白色肿瘤,用Dual刀逐层剥离肿瘤,可见肿瘤与浆膜层联系紧密,牙线牵引肿瘤,遂全层切除肿瘤边缘胃壁,圈套器结合牙线牵引取出大小约1.3×1.0cm肿瘤病变。再次进镜观察胃底全层切除后穿孔,其边缘无出血,用尼龙圈及7枚钛夹采用“荷包缝合法”夹闭穿孔,充气反复观察缝合良好,术后胃管减压。术后患者无腹痛腹胀,无呕血、黑便等并发症,第3天就开始进少量流食,目前顺利恢复中。

胃肠道间质瘤(Gastrointestinalstromal tumor,GIST)是常见的一种胃肠道间叶性肿瘤,是遗传因素和环境因素共同作用的结果,可以发生在消化道的任何部位,高发于胃部;其次是小肠、结直肠和食管。GIST起源于胃肠壁肌层,有一定恶变潜能的,可出现呕血黑便等并发症危及生命,随着超声内镜的广泛应用,其发现率逐渐上升。

近年来,随着消化内镜诊断和治疗技术的日新月异,特别是内镜黏膜下剥离术(ESD)的日益发展创新,内镜下粘膜挖除术(ESE)、内镜下全层切除术(EFTR)等多种内镜下微创治疗,能完整切除部分胃肠道间质瘤、平滑肌瘤等粘膜下肿瘤,创伤小、住院时间短、患者恢复快,且能保留正常的消化道结构。

我院消化内一科在朱云清主任带领下,积极开展新技术新业务,刘贵生主任、王萍主任医师带领消化内一科ESD团队已经成功完成各类消化道肿瘤的ESD治疗数十例,并陆续完成胃、十二指肠球部等粘膜下肿瘤内镜下粘膜挖除术(ESE)5例,也进一步积极开展内镜下全层切除术(Endoscopic full-thickenss resection, EFTR)2例。


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