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我院成功完成一例高难度陈旧性髋臼骨折伴股骨头中心脱位手术
来源:党办 骨科三病区 发布时间:2020-01-19 16:42:08 点击次数:

1月19日上午,我院骨科创伤中心特聘首席专家、中国工程院院士张英泽教授团队,为一例陈旧性髋臼骨折伴股骨头中心脱位患者成功实施手术。通过手术为该患者复位骨折及脱位的髋关节,为其后续恢复髋关节功能创造了积极条件。

患者李某是一名48岁男性,10月前骑摩托车摔伤,致骨盆粉碎性骨折、右髋关节中心脱位以及右大腿等部位软组织严重开放性损伤。曾先后经过五次手术修复了右大腿等部位创面,但失去了治疗骨盆骨折及髋关节脱位的最佳时机。虽尝试进行下肢骨牵引治疗,终因骨盆及髋臼骨折太严重、骨折时间长,骨折及髋关节脱位终未能复位。

伤后半年,李某开始扶拐下床活动,由于骨盆骨折严重移位,右髋关节仍处于脱位状态,患肢无法负重,右髋疼痛明显,关节屈伸、旋转活动严重受限,行动不便,生活受到严重影响,遂来到骨科就诊。

1月13日,张英泽院士在医院进行技术指导和手术演示,受邀对李某病情进行会诊。他认为,患者年纪尚轻,如不治疗,右髋关节功能将完全丧失,并彻底失去劳动能力。只有通过手术,才能帮助患者复位骨折及脱位的髋关节,为恢复髋关节功能创造条件,努力提高其生活质量。

张英泽院士会诊陈旧性髋关节中心性脱位伴髋臼骨折病例

髋臼骨折伴髋关节中心性脱位是一种高能量损伤,股骨头穿过髋臼内侧壁而进入骨盆腔,合并伤多,临床处理难度很高。一般类似创伤病患均在受伤后6周内接受手术处理,该患者已受伤10月余,临床很少见。

由于盆腔周围毗邻大血管神经,创面易出血,且止血困难,因此髋臼骨折手术是创伤骨科难度最高最复杂的手术。“如果将航空发动机制造比作工业皇冠上的明珠,那么髋臼骨折就是创伤骨科皇冠上的一颗明珠。” 担任此次手术助手的急诊外科主任医师李军比喻道。

张英泽院士手术团队术前查看患者影像资料

据骨科三病区主任常彦海介绍,该手术最大的难点在于粘连的松解和粉碎骨折块的复位。因为患者已伤后十月,间隙均被大量瘢痕组织填充,周围骨痂大量形成,必须彻底清除瘢痕和骨痂,以利于复位固定。为保证手术顺利进行,术前对患者进行大重量(最重达16kg)骨牵引,以促使软组织松弛,利于手术操作。

术中,手术前后联合入路,松解过程中需要保护髋部重要血管神经组织,将分离移位的骨折块就行复位固定处理。手术历时4小时,成功完成右髋关节脱位、髋臼骨折切开复位内固定术。术后,患者还可能面临股骨头坏死、创伤性关节炎等严重并发症,须接受一系列后续治疗。

张英泽院士手术团队在手术中

张英泽院士手术团队在手术中

张英泽院士手术团队在手术中

2019年9月份,中国工程院院士张英泽受聘我院骨科和创伤中心首席专家,其团队可以提供骨科各亚专业顶级技术支持,让每位骨科疑难病例在医院就可得到全国顶尖水平的治疗。


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