一周前，我院消化内一科完成我院首例POEM手术(经口内镜下食管括约肌切开术)，为一位贲门失弛缓患者解除了吞咽困难、无法正常进食的痛苦。目前患者可以顺利进食，无吞咽困难及进食后呕吐发生。

既往贲门失迟缓症的治疗可以采取非手术治疗，例如药物治疗、内镜下扩张治疗、内镜下肉毒素注射治疗等，创伤小、风险低，但是或多或少存在效果欠佳、手术疤痕过重以及易复发等问题；外科手术治疗比如Heller肌切开，虽然疗效好，但创伤大、风险高，住院时间长、花费大。随着近年来内镜下微创治疗的兴起，内镜下治疗贲门失弛缓症逐渐开展起来，目前国内推荐首选POEM治疗贲门失弛缓症。

POEM为隧道技术在贲门失弛缓症治疗的一个分支，胃镜下切开食管黏膜建立隧道，胃镜经隧道到达贲门下端3-5cm处，切断食管下端环形括约肌，减弱其收缩力，然后封闭隧道。目前该项技术已经在国内多家大型医院陆续开展。类似的内镜下隧道技术，还可以对粘膜下肿瘤行隧道内粘膜下肿瘤切除术，避免了外科开胸手术造成的大创伤、高风险以及较长恢复时间的问题。目前我科已利用该项技术完成食管粘膜下肿瘤切除治疗10余例。

近几年，消化内一科在以朱云清主任为核心的科委会的领导下，内镜下消化道粘膜下肿瘤以及早癌的切除等高难度手术已经成为科室常规技术并广泛开展，凭借良好的作用和口碑已经成为科室的新名片。

①建立隧道入口           ②分离并建立隧道            ③切开食管肌层           ④封闭隧道入口

POEM手术过程图示