心脏破裂并发症是导致急性心梗患者死亡的重要原因。我院心脏外科通过“急诊手术策略”成功救治多位急性心梗室间隔穿孔患者。一般情况下,室间隔穿孔(VSR)可采用内科治疗、介入封堵、外科手术治疗,通过内科药物、机械治疗,以期等待后期的手术时机。
按照ACC/AHA指南建议,急性心肌梗死患者一旦发生室间隔穿孔,如无明确手术禁忌症,都应该采用急诊外科手术。我院心脏外科团队通过深入研究,认真评估,采用“急诊手术策略”,暨患者在确诊后进行急诊手术,目前已完成9例体外循环下室间隔穿孔修补术,其中1天内手术3例,5天1例,7天4例,9天1例。对于凶险的急性心梗室间隔穿孔患者,急诊手术策略作用显著,尤其是对于那些发病前一般身体状况良好、穿孔较大、75岁以下的患者,采用急诊手术才可能用较小的医学风险换取较大的总体存活的机会。
心脏外科此类手术的实施,对于急性心梗并发的心脏破裂患者来说无疑是一个福音,可以挽救更多患者生命。