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心内一科完成我院首例经皮腔内肺动脉成形术
来源: 发布时间:2021-02-03 16:45:32 点击次数:

近日,在王军奎、官功昌主任的指导下,心内一科外周血管介入团队刘仲伟副主任医师,祝领、唐治国主治医师在呼吸内一科武润苗主治医师及心内一科护理团队的支持下,成功顺利完成我院首例经皮肺动脉成形术(PTPA),填补了我院在肺血管介入治疗方向的空白。

患者为66岁女性,既往两次急性肺栓塞病史,未接受规律抗凝治疗,近1月出现显著活动后气短,肺血管CTA提示两侧肺动脉多发充盈缺损,入院后诊断慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)。进行心脏超声提示肺动脉压力66mmHg(三尖瓣反流法);血气分析检查提示低氧血症,氧分压67mmHg;6分钟步行实验(6MWT)示无症状行走距离200m。在进行充分术前评估、制定手术方案后,团队为患者实施肺血管造影+PTPA术治疗。

术中右心导管测得肺动脉压力47/22 (33)mmHg。分别对左、右肺叶及肺段动脉进行超选择性造影,提示左肺下叶A9-A10段公共区重度狭窄,A8段开口重度狭窄,且管腔内有机化血栓,分别以2.5*15mm NC Sprinter球囊、3.75*15mm NC Sprinter球囊、4.5*15mm NC Sprinter球囊以及5.0*30mm Aviator Plus球囊对上述狭窄处进行逐级、长时间扩张成型。扩张作用显著,血管狭窄显著减轻,有创肺动脉压力下降至26/19(22)mmHg,术后未发生肺水肿等并发症,患者气短症状显著缓解。患者氧分压提升至77mmHg,6MWT无症状距离提高至450m。

肺动脉高压被称为“恶性心血管疾病”,5年中位生存期与恶性肿瘤相当。CTEPH是肺动脉高压的重要类型,多由于急性肺栓塞迁延而来,患者终会出现呼吸困难、运动耐量进行性下降以及右心功能衰竭。PTPA目前是除肺动脉内膜剥脱术以外的治疗方案之一,具有安全性高、并发症少以及作用可靠等特点。该手术的成功实施,标志着心血管内一科外周血管介入团队在肺血管疾病诊治开启崭新篇章,为肺血管疾病患者提供了更多的治疗选择。


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