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泌尿外科开展医院首例例肾球旁细胞瘤肾部分切除手术
来源: 发布时间:2021-07-01 17:43:23 点击次数:

近日,泌尿外科孙羿主任团队完成我院第一例肾球旁细胞瘤(JGCT)肾部分切除手术。肾球旁细胞瘤(JGCT)在全球范围内均属罕见病,是一种以分泌大量肾素为特征的肾血管外皮细胞瘤,又称肾素瘤。

本例患者为青年女性,曾因高血压在多家医院就诊,均未能明确诊断。来我院就诊,内分泌科张瑜庆主任诊断为肾素瘤后住院手术治疗。孙羿主任针对患者影像学特点及血生化检查结果,认为瘤体为完全内生性生长,术中辨识肿瘤位置非常困难。考虑到肿瘤位置隐蔽,无明显包膜,若手术切除不完全,术后仍存在血压高可能,因此必须明确肿瘤部位及大小,务必完整切除。术前特意加做患肾三维重建,准确测量了瘤体的各种参数,做到心中有数。在内分泌科张瑜庆主任、B超室刘莉主任及麻醉科宋宇龙主任的全力配合下于近日行保留肾单位的肾肿瘤部分切除术。术中超声定位,将肿瘤完整切除,无明显出血,手术时长仅半小时。术后病理证实为肾球旁细胞瘤。

根据影像学检查,JGCT常常呈等密度或稍高密度、稍低密度,边界大多清晰光整,常常表现为单发,直径2~5 cm,选择性肾动脉血管造影示肿块为一乏血供区,常位于肾盂旁。尽管病理上JGCT有明确包膜存在,但CT上包膜显示率很低,除非有钙化,肿瘤密度与正常肾实质多数接近,所以经常肿瘤与正常肾脏分界不清,难以判别。个别病例报道如果合并出血,肿瘤内可见高密度出血灶。因此肾球旁细胞瘤因病灶隐匿,即使临床症状明显,也常常被漏诊误诊,早发现,早手术也是患者获益的关键所在。本例手术,孙羿教授展现了精湛的手术技巧,迅速找到肿瘤部位并将其精准切除,手术时间短,出血少,术后恢复良好。多学科协作也发挥了巨大作用,内分泌科术前充分评估,从血清学水平证实患者低血钾、高血浆肾素、高醛固酮;术中超声精准定位,即使肿瘤无明显包膜,也让其无所遁形,全程麻醉适当,避免了血压过度波动。


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