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超声在女性不孕因素评估与治疗中的应用价值
来源: 发布时间:2016-03-03 10:33:22 点击次数:

不孕症是指育龄夫妇有正常性生活又未避孕,同居生活一年以上仍未受孕的现象。我们不应把不孕症作为一项诊断,而应把它视为某些潜在病因导致的症状。主要不孕原因如下:排卵障碍、精液异常、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、不明原因性不孕、宫颈因素、免疫因素和子宫内膜因素等。

不孕症治疗的第一步是确立诊断。这可通过一系列简单、价廉的检查实现。超声检查为其中重要的检查手段,是用于女性不孕因素评估和治疗的简单的方法。而随着超声技术发展,三维超声及四维超声应用日趋成熟,检查范围和诊断准确性进一步扩大和提高。

超声检查的主要作用:

1、检查子宫的形状、位置,测量子宫大小,观察子宫发育不良的程度。是否为幼稚子宫、始基子宫或先天性无子宫;判断子宫先天发育异常的类型,如纵隔子宫、双角子宫、双子宫、单角子宫、残角子宫。目前三维超声对于子宫先天发育异常诊断更具准确性。

2、检查有无妇科肿瘤,如子宫肌瘤、卵巢肿瘤。

3、子宫内膜厚度和形态,影响内膜厚度或胚胎着床的内膜异常包括:宫腔粘连、子宫内膜多发性息肉、子宫内膜过度增生、宫腔积液和黏膜下子宫肌瘤。而黄体期内膜厚度菲薄通常与黄体功能不足有关,难以妊娠或易早期流产。

4、盆腔因素:子宫内膜异位症和子宫腺肌症可导致拾卵障碍的粘连、输卵管阻塞、输卵管表面异位病灶出血、巨大子宫内膜异位囊肿使卵巢功能受损。

5、卵巢因素:先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合征。

6、输卵管因素:应用四维子宫输卵管超声造影可评估输卵管通畅性,与X线输卵管造影和腹腔镜相比,具有无创、无辐射、不需避孕、诊断准确等优点。

7、监测卵泡:排卵障碍是不孕症的重要原因,超声可测量卵巢体积和基础窦状卵泡数量来评估卵巢储备功能,并能动态观察卵泡生长发育过程,预测排卵时间或帮助判断排卵障碍原因,如黄素化卵泡未破裂综合征。在辅助生殖技术应用中针对性提供准确的HCG用药时间,防止卵巢过度刺激综合征。

8、超声在辅助生殖技术中应用,可在超声引导下经阴道人工取卵,胚胎移植等。

总之,超声检查是一种无创、实时、价廉的诊断技术,可反复实施,能迅速并较为准确的对子宫、附件和盆腔病变做出诊断,动态观察子宫内膜形态和厚度周期性变化、卵泡的发育成熟、排卵和黄体的发育,结合体温和内分泌激素曲线,对不孕症的病因诊断具有重要意义。


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