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盆底功能性障碍性疾病及盆底超声
来源:B超室 刘莉 发布时间:2016-03-03 10:35:18 点击次数:

盆底功能性障碍性疾病(pelvis floor dysfunction,PFD), 是一个在全球范围内日益受到重视的社会卫生问题,包括盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse, POP)、 压力性尿失禁(stressurinary incontinence, SUI)、 粪失禁(fecal incontinence, FI)和性功能障碍(sexual dysfunction, SD)等。自然分娩、盆腔手术、多次分娩 、绝经等引起女性盆腔器官位置、功能发生异常,而自然分娩是造成盆底功能异常的独立危险因素,患者除了盆腔器官脱垂(POP)外,还常常合并泌尿系统和肛肠系统的症状,如尿失禁、排尿困难、尿潴留、膀胱过度活动症(overactive bladder, OAB)、排便困难、便秘及便失禁等。根据国、内外的临床流行病学资料, PFD发病率在女性人群中高达15%-20%,严重的影响妇女生活质量和身心健康。

当前盆底功能性障碍性疾病诊疗现状为早期就诊病人少,诊治多在临床症状明显后进行,此时大多数患者已发生盆底器官脱垂、排尿障碍等多年,严重延迟了患者的防治,故盆底功能异常早期诊断非常重要,利于早期防治,进而提升患者生活质量。女性盆底是复杂的三维立体结构,盆底组织和器官相对封闭和隐匿,医师手指无法完整接触患者盆底病变,临床应用POP-Q分级、尿动力检查、棉签实验等方法对女性盆底功能异常进行检查诊断,但缺乏影像学支持,盆底超声检查的分辨力很高,对患者盆底组织器官空间的分辨力与MRI相近,盆底超声是一种无创、无痛、方便、直观的检查手段,并且有很高的实时性,可以全面地评估盆底结构及功能的变化。很多研究显示超声可对患者盆底组织异常可进行早期诊断,进而可在早期指导孕妇进行功能锻炼产后盆底功能障碍中的,以为盆底功能障碍的早期诊断和防治提供依据。

盆底超声检查的适应症包括:1.妊娠及分娩后盆底功能评估。2.女性压力性尿失禁或无意识漏尿、粪失禁。3.反复泌尿系感染,尿急、尿频、夜尿和/或急迫性尿失禁、与膀胱相关疼痛的患者。4.有持续排尿困难,或具有其他泌尿系症状的患者。5.有梗阻性排便障碍。6.临床检查有阴道前壁和/或后壁膨出及子宫脱垂的患者。7.各类脏器脱垂和/或尿失禁手术前盆腔结构及评估。8.各类脏器脱垂和/或尿失禁手术后的检查及手术评估。9.盆底协调功能异常的患者。产后42d及任何怀疑患病或具有盆底异常高发因素的者、盆底康复/治疗后,均应进行经会阴超声检查。被检查者检查前应排大便,减少肠道气体对图像的干扰,排小便后等待10-15分钟,保持膀胱轻度充盈(内有大概50ml残余尿)。盆底二维超声可显示静息状态下尿道、阴道、膀胱、膀胱颈、直肠,又动态观察上述结构的变化,可以进行膀胱逼尿肌厚度、残余尿检查,了解膀胱颈活动度、尿道旋转的程度及盆底支持结构的变化,盆底实时三维超声可以获得互相垂直的矢、横、冠三个断面,从而获得完整的盆膈裂孔的立体声像图,从而观察静息状态及Valsalva作时,两侧耻骨直肠肌厚度的测量、肛提肌裂孔长度、裂孔面积、缩肛运动时观察肛提肌有无断裂等。

盆底超声可以为PFD的诊断提供影像学依据,实时观察及定量评估,可以充分认识盆底的解剖及功能,为个体化治疗及手术方案的制订提供指导。另外,盆底超声对于盆底重建及抗尿失禁手术的术后评价也有很好的指导意义。

我院超声诊断中心拥有VOLUSON E8四维彩超买专业超声仪器,已开展盆底超声的检查三年余,因该项检查所需时间较长且受检查仪器和操作医生的限制,目前仍需预约检查。检查时间为每周四下午,预约时需持申请单及收费单据预约。

联系电话:029-85249640转2432


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