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消化内镜下治疗技术的3E(二)
来源:消化内二科 吴友伟 史丽萍 发布时间:2016-03-31 10:05:00 点击次数:

消化内镜技术的“3E”是什么?

随着消化内镜技术的日新月异,越来越多的疾病可以通过消化内镜下微创手术治疗,因此也出现了越来越多的“新名词”。“3E”就是近年来发展迅速的三项消化内镜下治疗技术的简称,即:ESD(内镜粘膜下剥离术),EMR(内镜下黏膜切除术)以及ESE(内镜黏膜下挖除术)。

NO.2内镜下黏膜切除术(Endoscopy Mucosal Resection,EMR)

内镜下粘膜切除(EMR),是指于病灶的粘膜下层内注射药物形成液体垫后切取大块粘膜组织的方法。EMR避免了常规活检方法摘取粘膜组织标本太小,对许多病例未能做出正确诊断的缺陷,它是治疗癌前期病变及早期癌而可靠的方法,已成为早期癌和临界病变的首选诊疗方法之一。

适应证:①癌灶直径<1cm的Ⅱc型和<2cm的Ⅱa型、I型及高分化型腺癌,且无肉眼溃疡病损;②癌肿>2cm的高龄或全身状况不能耐受手术或拒绝手术者。Ⅲ型及形成疤痕者表示已侵及黏膜下层则不适于作EMR。II a +Ⅱc型淋巴结转移率较高,作EMR后须结合其他综合治疗。

优点:能增加切除的面积和深度,达到根治的目的,主要适用于部分无蒂息肉、平坦或浅凹陷型息肉、平滑肌瘤、早期癌(包括食管、胃、结肠早期癌)的切除,安全可靠,并发症少,使早期胃肠癌肿病人非手术治疗成为可能。

术后患者住院1-3天出院,术后一般2周复查多数创口愈合良好,内镜下微创手术是胃肠道息肉、肌瘤、早癌患者的福音。

上周我科张健副主任医师成功为一名64岁谢X男性食管隆起患者,行超声内镜检查诊断平滑肌瘤后,实施食管隆起粘膜下切除术(EMR),术程顺利,术后无出血、穿孔等并发症发生,术后病理证实为食管平滑肌瘤,免疫组化:SMA(+),Des(+),CD117(-),DOG-1(-),CD34间质血管(+),S-100(-),Ki67指数约1%。术后三天患者康复出院,未完待续…


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