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健康教育
浅谈急性酒精中毒
来源:急诊内科 郭筱王 发布时间:2017-01-18 16:46:52 点击次数:

新春将至,走亲访友、朋友聚会都免不了“喝上几杯”。小酌到微醺的感觉是极好的,但饮酒过量导致急性酒精中毒,以至于醒酒抢救,就不免有些扫兴了。慎饮酒,莫贪杯,就让我们一起来探讨急性酒精中毒。

酒精的代谢

酒精在饮酒后5min即可出现于血液中,30-60min血液中的酒精浓度达到峰值,空腹饮酒比饱腹时的吸收率更高。脑组织中的酒精浓度是血液酒精浓度的10倍,酒精主要在肝脏中代谢。

急性酒精中毒的临床表现

过量饮酒后可能会出现以下表现:①易激惹、多语或沉默、语无伦次、情绪不稳,行为粗鲁或攻击行为,恶心、呕吐等;②感觉迟钝、肌肉运动不协调,眼球震颤,复视;③意识障碍、神经反射减弱、颜面苍白、皮肤湿冷、体温降低、血压代偿性升高或降低,呼吸节律或频率异常、心搏加快或减慢,二便失禁等。饮酒后血液或呼出气体酒精检测乙醇浓度≥11mmol/L(50mg/dL),并具备以上表现之一者,临床上就可以诊断急性酒精中毒。酒精成人致死剂量约为250-500g,婴儿约6-10g,儿童约25g。

急性酒精中毒程度分级

坊间广为流传的酒桌上的三部曲:“豪言壮语、疯言疯语、不言不语”,十分形象地说明了酒精中毒程度。①轻度:仅有情绪、语言呈兴奋状态,可轻度运动不协调,嗜睡能被唤醒,简单对答基本正确;②中度:经语言或心理疏导不能缓解的躁狂或攻击行为,意识不清伴严重的共济失调,出现幻觉或惊厥发作,可能发生酸中毒、低血钾、低血糖,并发脏器功能受损;③重度:出现微循环灌注不足表现,如脸色苍白,皮肤湿冷,口唇微紫,心率加快等。严重者昏迷伴有休克,代谢紊乱或重要脏器功能不全,甚至导致死亡。

治疗措施

单纯的轻度酒精中毒无需治疗,应防止误吸。由于酒精吸收迅速,催吐、洗胃等措施不常规施用;对昏睡和昏迷的患者及时评估通气功能,必要时气管插管;躁动患者要安全防护,注意保暖;纠正酸碱平衡、电解质紊乱。常用药物主要包括以下几类:①促进酒精代谢:美他多辛。适当补充维生素B1、B6、C;②促醒:纳洛酮、盐酸纳美芬;③镇静剂:应慎重使用。如必须可用地西泮、氟哌啶醇、奥氮平等,注意观察呼吸和血压。避免使用氯丙嗪、吗啡、苯巴比妥类镇静剂。④胃粘膜保护剂:质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂。符合血液净化治疗指征的患者可进行该项治疗。

类双硫仑样反应

在应用某些药物过程中饮酒或饮酒后应用某些药物会出现类似服用戒酒药双硫仑后饮酒的反应。多在饮酒后0.5h内发病。主要表现为面部潮红、眼结膜充血、视物模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、恶心、出汗、口干、胸痛、心肌梗死、急性心衰、急性肝损伤,惊厥及死亡等。类双硫仑反应临床表现个体差异大。服用头孢菌素、硝基咪唑、磺胺类抗生素,藿香正气水等,吃酒心巧克力,甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。如患者在用药前7天有饮酒史,应禁用该类药物;对应用头孢类抗生素的患者,应嘱其在停药后禁酒时间不能少于7天。

美酒虽好,可不要贪杯哦。


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