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春节胡吃海喝、怎么保护你的“胰”!
来源:急诊内科唐龙 发布时间:2017-01-18 16:51:17 点击次数:

春节,亲朋好友相聚,在举杯畅饮、开怀大吃时,警惕急性胰腺炎光顾,特别是非常凶险的重症胰腺炎。为什么节假日急性胰腺炎发病率会成倍增加呢?和我们的生活、饮食习惯有什么关系吗?有办法去预防吗?带着这些疑问我们一起来认识一下胰腺炎。

一、病因:

急性胰腺炎的病因,国人常见依次为胆道疾患、酒精、高脂血症等。欧美酒精性胰腺炎的发病率要明显高于中国。目前急性胰腺炎的死亡率约为5%。

二、临床表现:

1.腹痛

主要的症状,多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛,上腹腰部呈束带感,常在饱餐或饮酒后发生,伴有阵发加剧,可因进食而增强,可波及脐周或全腹,常向左肩或两侧腰背部放射。疼痛在弯腰或坐位前倾时减轻。 2.恶心、呕吐

2/3的病人有此症状,发作频繁,早期呕吐为食物、胆汁。晚期为粪样。如呕吐蛔虫为并发胆道蛔虫病。酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出现,胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后。

3.水电解质及酸碱失衡有不同程度的脱水,代谢性碱中毒,重症胰腺炎常伴有代谢性酸中毒低钙血症、血糖升高、低血钾、低血镁等。

4.呼吸循环系统衰竭:严重者会迅速出现呼吸、循环系统衰竭,表现为休克、心率快、呼吸困难等。

三、化验检查:

1.血常规:多有白细胞计数增多及中性粒细胞核左移。

2.血、尿淀粉酶测定:血清(胰)淀粉酶在起病后6~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天,血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。

3.血清脂肪酶测定:血清脂肪酶常在起病后24~72小时开始上升高,持续7~10天,对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值,且特异性也较高。

4.X线腹部平片:可排除其他急腹症,如内脏穿孔等。

4.腹部B超:可见胰腺肿大,胰内及胰周围回声异常;亦可了解胆囊和胆道情况;后期对脓肿及假性囊肿有诊断意义。

5.CT或MRI显像:对急性胰腺炎的严重程度及附近器官是否受累可提供帮助。

四、诊断:

急性胰腺炎一般需以下3点中的2条: (1)具有急性胰腺炎特征性腹痛; (2)血清淀粉酶和(或)脂肪酶≥正常值上限3倍;(3)急性胰腺炎特征性的CT或MRI表现。

五、治疗

防治休克,改善微循环、解痉、止痛,抑制胰酶分泌,抗感染,营养支持,预防并发症的发生,加强重症监护的一些措施等。

(1)防治休克改善微循环积极补充液体、电解质和热量,以维持循环的稳定和水电解质平衡。

(2)抑制胰腺分泌①H2受体阻断剂;②抑肽酶;③禁食和胃肠减压。

(3)解痉止痛

(4)营养支持急性重型胰腺炎时,机体的分解代谢高、炎性渗出、长期禁食、高热等,病人处于负氮平衡及低血蛋白症,故需营养支持,而在给予营养支持的同时,又要使胰腺不分泌或少分泌。

(5)抗生素的应用抗生素对急性胰腺炎的应用,是综合性治疗中不可缺少的内容之一。急性出血坏死性胰腺炎时应用抗生素是无可非议的。急性水肿性胰腺炎,作为预防继发感染,应合理的使用一定量的抗生素。

(6)腹膜腔灌洗对腹腔内有大量渗出者,可做腹腔灌洗,使腹腔内含有大量胰酶和毒素物质的液体稀释并排除体外。

(7)加强监护。

(8)并发症有肠瘘、胰腺周围脓肿可考虑手术治疗

五、预防:

1、积极治疗胆石症。

2、管住嘴。清淡饮食,避免高脂肪、高蛋白刺激,多吃蔬菜、水果,少吃油腻食物,控制饮酒。

3、防范胰腺损伤。运动、劳动时都要注意保护腹部,免受打击、撞击等损伤。

4、谨慎服药、预防感冒、避免劳累都可以降低胰腺炎的发病几率。

预防很重要的是饮食节制,如果不慎被胰腺炎找上要及时就诊不必过度担心,我院对胰腺炎诊治有很成熟的临床经验,在节假日到来之际我们会对你的胰腺保驾护航。


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