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阿司匹林的服用误区您清楚吗?
来源:药学部 刘晓玲 发布时间:2017-10-18 17:15:11 点击次数:

阿司匹林已有近120年历史,大量的临床试验证明其是预防心脑血管疾病的药物,也被大家认为是心脑血管“神药”。不过在门诊经常会遇见一些长期服用阿司匹林肠溶片而引起的胃部不适、胃溃疡,甚至胃出血的患者,更有甚者服用不当还会加重心脑血管的原发疾患;前段时间西安某大型三甲医院就曾收治了一位脑出血患者,由于家属不够“专业”,导致患者误服阿司匹林肠溶片从而导致脑出血加重,那么阿司匹林肠溶片是一种什么药物?哪些人群需要长期服用?如何正确服用才可以减少不良事件的发生呢?为何有出血倾向的患者要禁用或慎用呢?

阿司匹林又称乙酰水杨酸,是一种弱酸性非甾体抗炎药,有解热镇痛的作用,后来研究者发现低浓度的阿司匹林能使COX(环氧合酶)可以不可逆抑制血小板COX,减少血小板中血栓素A2(TXA2)的生成,从而影响血小板的聚集及抗血栓的作用,因此现在临床上使用小剂量阿司匹林肠溶片预防心脑血管疾病。

目前市场上阿司匹林肠溶片有两种类型,规格为0.3g和1g的,具有解热镇痛和抗炎、抗风湿作用,常用于治疗头痛、牙痛、肌肉痛、关节炎等;另一种规格分别25mg、100mg肠溶片,由于其抗血小板聚集,可防治血栓形成的作用,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。

生活中许多人在使用阿司匹林肠溶片时存在误区,尽管其可降低发生心梗、脑梗(缺血性)等心脑血管意外的风险,但并非所有人都需要服用,只有具备高危因素的人群方可使用。这些高危因素包括:有早发心脑血管疾病家族史、肥胖者、高血压、血脂紊乱、高血糖、房颤、有吸烟史等,如果具备以上2个危险因素以上50-60岁人群,可以考虑服用;年龄在60-69岁,即使没有心血管危险因素,也应该服用以预防发病;而年龄在50岁以下,无上述危险因素之一者就不考虑服用小剂量阿司匹林肠溶片。但有下列情况者应禁用:①活动性溃疡病或其他原因引起的消化道出血;②血友病或血小板减少症;③有阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏史者,尤其是出现哮喘、神经血管性水肿或休克者。当然脑出血患者要禁用,特别中风后诊断为出血性脑梗者。

怎样正确服用呢?

由于阿司匹林的酸性作用,其常见的不良反应有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛(由于本品对胃粘膜的直接刺激引起)等胃肠道反应,停药后多可消失;长期或大剂量服用可有胃肠道出血或溃疡。说明书明确规定肠溶片应饭前用适量水送服,这是由于空腹情况下,人的胃内是酸性环境,肠道是碱性环境。而阿司匹林肠溶衣外壳,只会在碱性环境中溶解,空腹条件下,阿司匹林在酸性的胃液中不溶解,只有到了呈现碱性的肠道中才会溶解,因此不会对胃粘膜产生直接伤害。但若餐后或跟食物一起服用,胃里的酸度会显著降低,使阿司匹林有可能在胃里就开始溶解了,其酸性对胃黏膜产生直接刺激和损伤。那么怎样才能称得上空腹呢?考虑到食物在胃里面排空需要2、3个小时,故建议早餐前2小时以上和晚餐后3小时以后服药。另外,服用阿司匹林还有一些其他的禁忌,比如与同类的消炎止痛药,不宜长期一起吃,其副作用会叠加。又如,酒对胃黏膜有一定损伤,因此不建议病人饮酒。

总之,阿司匹林这一“百年老药”,尽管有诸多副作用,但如果能避免误区、正确服用,就会避免或减少相关不良反应的发生,对高危人群其收益是大于其风险的。


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