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健康教育
吞咽障碍患者饮食管理技巧【延伸护理与健康服务科普知识15】
来源:护理部 发布时间:2020-04-23 15:21:57 点击次数:

吞咽障碍指由多种原因引起、发生于不同部位的吞咽时咽下困难。吞咽障碍可影响摄食和营养吸收,严重者吸入气管引发吸入性肺炎,危及患者生命。有的患者病情稳定,但因为吞咽问题迟迟不愿回家!让吞咽障碍患者居家进行吞咽功能训练,改善吞咽能力,增加营养,减少误吸是我们共同的目标。

一、食物配制

根据食物性状和形状,分为液体和固体两大类,家属在医生指导下选择合适的食物形态,并根据以下标准进行烹制。

1、液体食品

低稠型:可以用“吸”表达,如牛奶、豆浆、水等。主要适用于极度衰弱,无力咀嚼食物的重症患者。

中稠型:可以用“喝”表达,比水稍微稠一点,可从勺子中以点滴状流出。不仅适用于经口进食患者,也适合鼻胃管摄食患者。

高稠型:可以用“吃”表达,使用汤匙舀起后倾斜勺子呈团状块,不会马上流下。适合重度吞咽障碍患者。

2、固体食品

细泥型:不需咀嚼,通过口腔简单处理可以形成食团,且不易变形,如各种肉类、蔬菜、粥打碎搅拌后的糊状食物或胶冻状食品。适合不能咀嚼但有意识将舌推向上颚,具有运送食物能力的患者。

细馅型:有一定形状,通过咽部不容易散开的食物,如三分粥、五分粥以及各种软食。适合舌与上下腭具有压碎食物,通过舌运送食物能力的患者。

软食型:用筷子或汤匙就能切断的软硬度,适合存在误吸风险的吞咽功能及咀嚼功能轻度下降的患者或高龄老年人。例如:全粥、软饭。

三、进食要求

1、在进食的时候要选择安静的环境,尽量不要聊天。如果患者神志不清或不积极配合就暂停进食。

2、进食的时候要将食物放在患者的健侧舌中后部或者是在健侧的颊部,用汤匙背轻压舌部,这样有利于患者将食物吞咽下去。

3、对患者进食的速度进行合理化的调整,第一口吞咽完成之后再吞咽下一口,一定要避免患者将两次食物重叠在一起进行吞咽。

4、对于吞咽障碍患者要少量的试食,剂量在3-5ml即可,最多不超过20ml。如果患者在医院接受过相应的摄食训练,可以按照医生的建议一口量食用。

5、在45分钟内进食完毕,如果进食时间超过45分钟,会导致患者疲劳。

最后,如果患者的耐力有限,可以坚持少食多餐的原则,每次的饮食量控制在200ml-300ml,总量达到2000ml即可。

四、姿势调整

进食体位根据情况尽量采取端坐位或30-60°半坐卧位,头正中稍前屈或向健侧倾斜30°,偏瘫侧肩部可以用一个软枕垫起来,喂食者要站在患者的健侧。这种体位可以通过利用重力将食物吞咽下去。

陕西省人民医院护理部

(神经内三科撰稿)


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