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对外交流
第二批专业技术人员美国约翰霍普金斯大学研修报告
来源: 发布时间:2017-11-09 11:09:46 点击次数:

(一)出访的基本情况

受美国约翰霍普金斯大学医学院(John Hopkins University of Medicine, JHM)的邀请,陕西省人民医院党星波等10位医学专业技术人员于2017年9月16日至9月24日赴该校进行了医院及科室管理专业研修项目出访。

(二)出访取得的成果

JHM为本次交流制定的详尽的课程计划和安排。在5天的交流中,参访人员参加了12个专题讲座的听课学习和专题讲座关联的专题小组讨论,并进行了一天的该校医院参观活动。专题讲座的主要内容如下:

l美国医疗体系的介绍及变迁

l以患者和家庭为中心的医疗模式

l医学专业管理者和领导者的教育实践

l国家综合肿瘤协作网的架构和管理

l国际糖尿病管理模式研究

l患者转运安全专题研究

l家庭成员参与的ICU患者医疗

l美国医疗中的经济学研究、约翰霍普金斯循证医学实践模式介绍

l医学研究中心的经费及绩效分析

l医院参观:Kimmel肿瘤中心、生物污染单元、模拟中心

通过上述出访活动,取得了以下成果:

1. 较为全面地了解了美国医疗体系及正在进行的医疗改革的概况。

正值我国医改向纵深推进、全民医保体系正在建立、公立医院医药分开、分级诊疗体系逐步建立之时,了解发达国家的医疗体系的特点,有助于我们更好地推进医改方面的工作。本次交流中有三个专题讲座涉及到美国医疗体系的相关情况,专家向我们介绍了奥巴马医改和川普医改的思路及核心理念,以及各自存在的优点和缺陷。他们的讲座中谈到美国医疗体系存在的固有缺陷以及川普医改面临的巨大挑战。这些分析客观而坦率,使我们了解了美国的医疗体系自身的弊端和优点。通过对中美医疗体系的对比分析,更加坚定了我们对目前我国医疗体系改革的自信,在推进我国医疗改革时规避错误,避免不走和少走弯路。同时,美国的家庭医生制度、分级诊疗和医师的执业模式等先进的制度和理念有助于我们更深地理解和推进我国的医疗改革。

2. 深化了“患者为中心”的医疗核心理念。

患者是医疗改革的主体,一切医疗体系的改进其核心是促进全民健康和患者的医疗。无论是在授课阶段的有关患者转运安全的研究和家庭成员参与ICU患者的管理讲座,还是在约翰霍普金斯医院实地参观过程中,我们均能感受到“患者为中心”的理念是实实在在根植于美国的医疗体系的建立和日常工作的各个方面的。以JHM关于患者转运安全的研究为例,他们注意到患者在医疗机构和医院-家庭转运过程中是医疗安全事件发生的重要环节,然后他们根据这些热点环节进行有针对性的改革和流程优化,从而减少患者转运过程中出现的不良事件。另外,他们大胆尝试将家庭成员引入ICU患者的照料中,改变了过去ICU中家庭成员难以参与患者的照料过程,并解决了在引入家庭成员时可能出现的一些问题。这些理念的实施,无疑是向患者为中心的诠释增添了鲜活的成果,值得我们在工作中思考和借鉴。

3. 提升了专业学科建设的理念。

学科建设是医院提高服务能力的顶层任务,如何促进医院的学科建设是我们此次出访的重要任务。JHM的骨科、耳鼻喉头颈外科、儿科、肿瘤、消化病学、神经科和神经外科等学科长期在美国和我国享有盛誉,这是JHM对卓越不懈追求的结果。通过本次出访学习,JHM在学科建设各个方面的工作给我们留下了深刻的印象,启迪着我们进行高层次的学科建设活动的思路。

(三)出访的启示和建议

1. 将学科建设放到工作的重中之重的位置,多措并举,提升学科影响力

陕西省人民医院近年来在床位规模、服务患者的体量等方面有了快速的发展,但有特色的优势学科还不够多,为患者提供服务的层次不够高。JHM的学科建设中注重科学研究,尤其是临床问题驱动的科学研究占有很大的比重,这是非常值得我们借鉴的。临床问题驱动的科学研究的基础是良好的医疗信息的整合,要实现这个目的,结构化的病历系统的建设迫在眉睫。因此,我们建议医院尽快研究建立结构化的病历系统,以对接目前的非结构化的电子病历系统。同时,我们将在各自的专业范围内开展与其他学科,包括生物工程学、计算机信息技术和数据处理等学科的合作,加速本学科的科学研究的推进。

2. “患者为中心”的理念需要从现实的多个环节进行支撑

以往医院在各种医疗行为中强调“规范”、“安全”、“便于管理”等方面,而忽略患者的心理、体验和客观需求,使患者为中心在很多时候成为一句空话。从本次访问中我们能强烈地体会到,如何根据现实存在的患者的需求和体验,设身处地为患者的医疗提供更加人性化的医疗服务,实际上是高层次的服务模式,是超越规范、安全等肤浅的管理词汇的切实之举。我们有必要对患者从预约到就诊以及之后的住院、健康管理等各个方面进行梳理,寻找那些有损患者就医体验的、违反患者为中心理念的规定和做法,并研究制定改进措施,这样将一定会将患者为中心的理念落到实处,促进患者的就医体验。

3. 建议研究并建立我国医疗后付费制度

长期以来,我国的医疗费用的结算模式为预付费制度,即患者在就诊时须先支付医疗费用,然后根据医疗过程中发生的费用在支付账户中进行冲减。这种付费模式弊端很多,其一,不利于患者的救治。患者在患病后因为预付费的问题产生就医的拖延、为难心理等均不利于及时就医;其二,它是目前医患矛盾中最突出的因素。预付费制度直接造成一种“交钱就看病”的感受,使得医院时刻处于“义利矛盾”中。其三,我国目前已经基本具备后付费制度的基础,即社会保障模式已经建立。在此基础上,借鉴美国医疗体系中的后付费制度的多种优点,建立我国的后付费制度,将促进患者的及时救治、合理利用医疗资源、缓解医患矛盾。

(四)回国后需要跟踪落实及需督办事项;

参加人员均表示回国后将本次参观学习所获的经验和知识运用到本科室和医院的管理中,进一步提升陕西省人民医院的服务能力和学科建设能力。

(全体团员在霍普金斯大学留影)

(课间留影)

(参访医院病房)

(参访培训中心)


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