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对外交流
药学部王晓雯赴瑞典荷兰研修报告
来源:药学部 王晓雯 发布时间:2018-05-07 16:49:30 点击次数:

2018年4月22日至29日,在医院领导和科室主任的大力支持下,在国际应急管理学会医学委员会(TEMC)和北京华通国康公益基金会(BHGF)精心组织安排下,我有幸参加了第一期2018年赴瑞典-荷兰药学研修项目。

通过八天的学习与交流,对瑞典-荷兰国家卫生服务系统、保险系统、瑞典药品管理局、瑞典和欧洲药物不良反应报告制度、瑞典对耐药性的抵抗、瑞典MPA患者和消费者协会、瑞典医院和药房经营与管理、荷兰药店机器人、药品分销系统自动化及医疗健康产业租赁的可能等方面增加了很多了解,受益匪浅。另外,基金会还特意安排我们实地参观了荷兰乌特勒支医科大学的急救中心医院、中心军队医院、重症监护病房、直升机停降坪、机器人普通外科手术及医院药房,深感震撼,现将收获及心得体会总结如下:

一、卡罗林斯卡学院和乌特勒支大学的精英式教育

卡罗林斯卡学院(Karolinska Institute),又名卡罗林斯卡医学院,是瑞典著名的医学院,学校位于瑞典首都斯德哥尔摩,地处波罗的海和梅拉伦湖交汇处。是世界医学排名前十的医学院,承担了全国43%的医药类学术研究。同时,学院有一个诺贝尔委员会而闻名于世,每年负责评审和颁发诺贝尔生理学或医学奖。崇尚精英教育是欧洲传统的教育理念。特别在对博士生的培养上,虽然瑞典有着最完备的福利制度,这样的制度足以确保博士生衣食无忧,全力以赴投入学习与科研。但卡罗林斯卡学院对教员和学生近乎严酷的要求,是他持续勤奋工作的动力,几乎每晚都要工作到12点。卡罗林斯卡学院是欧洲一流的医科大学,以国际领先的科研水平和评审颁发诺贝尔生理学或医学奖闻名于世。

乌特勒支大学是荷兰古老的大学之一,世界百强名校,校训为"Sol Iustitiae Illustra Nos",意为 “阳之正义,泽于万众” 。至今为止,乌特勒支大学共培养出12位诺贝尔奖获得者。乌特勒支大学医学院有11140名员工,3000名学生,1500名博士在读,1800名博士生导师,每年有219名博士毕业,年门诊量94000,拥有900张床位,12亿欧元的资产,医院中还包括急救中心医院和中心军队医院,主要负责护理患者、教育和研究三方面的工作。

二、瑞典-荷兰医疗和卫生系统

瑞典、荷兰都属于欧盟体系,这两个国家均属于高税收的国家,平均每人的税收在30%以上,有些高收入的人税收可高达60%以上,所以这两个国家的医疗保险很完善,每个人均有固定的医疗保险,有些无能力工作等特殊人群,政府均给予补贴,保证全民的基本医疗保险。例如:瑞典看病只需挂号费,其他的一切检查费、手术费等均免费,若一年内挂号费达到1100克朗后,便后续不再收取挂号费。而药费每年超过2300克朗后,也全部免费,并且药费中每种药每次药师需收取40克朗药师服务费,这些费用均在医疗保险中包括。所以说高福利会给人们带来看病无忧,但高福利是由高税收支撑的。整个医疗和卫生系统是由议会、政府和国家负责制度和指导方案的制订,政府水平负责分级诊疗;地区水平由医院、诊所和家庭医生等组成;还有局部水平主要负责老人、特殊人群等的医疗,但目前由于医院医护人员不足,导致病床空率很大,排队看病的人越来越多,有时可能要等一两个月才能看上病。

我国现在正处于医药分家、药品零加成、加大分级诊疗等一系列的医疗卫生改革中,我们应借鉴国外先进的理念,结合我国国情,取其精华去其糟粕,不断完善我国的医疗和卫生系统,更好的为患者服务。

三、瑞典药品管理局对耐药性抵抗及不良反应报告等的启发

我们有幸到了瑞典管理局进行了热烈的交流、沟通和探讨,瑞典政府部门在不良反应报告、对耐药性的抵抗和与患者与消费者互动方面有很多值得我们学习的地方。

全世界现在都非常重视药品不良反应的上报工作。目前药品的不良反应报告只是冰山一角,还需我们所有人员的共同努力,我国与瑞典这方面的工作几乎流程一样,我国对不良反应报告还有激励措施,调动了一大批人员的积极性,但我们还应注意到患者自身上报这一部分,因为广大患者才是最终使用者,大力宣传鼓励患者自身进行不良反应的报告,这样才能提高我们的上报率。

对于现如今药物的耐药性越来越严重,我国已经对抗生素的使用进行了严格的分级管理,但仅限于人用药,而瑞典药品管理局提出大健康的理念,对耐药性抵抗应扩展到人、动物和生态(自然环境)中,兽用抗生素也应该严格管理。例如:若一头奶牛感染了,应当隔离出来单独使用抗生素,不能怕其他奶牛感染而大批使用抗生素,其产的牛奶应该弃去,不得使用,直到药物代谢完。这样一个良性的循环才能最终真正的对耐药性抵抗。这是我们应该学习的亮点。

此外,瑞典药品管理局还在与患者、消费者互动工作中做出很多努力,这样能不断听取意见,更好的完善医疗卫生系统的一系列政策,更好的为广大人民患者服务。

四、荷兰乌特勒支医科大学医院非常重视细节的管理

荷兰乌特勒支医科大学医院非常重视细节的管理,我们在学习参观过程中一再叮咛要尊重患者的隐私权,不能随意拍照,这点我们国内做的还不够好,不仅患者的隐私权要受到保护,我们医护人员的隐私权也应受到保护,不能随意拍照录像。在急救中心医院的报告和参观中,我们注意到他们将每位急救医生、志愿者的分工职责分别用不同颜色的衣帽进行区分,对讲机及工作文件夹也按规定进行编号,不同编号职责不同。每位工作人员按照自己的编号及文件夹便可轻松知道自己应该干什么,别人看见不同颜色的衣帽及编号也知道工作人员分别是负责哪部分工作的。这在大型急救中非常重要,大家能做到忙而不乱,井然有序。直升机停降坪直接设在重症监护病房旁,方便危重患者的转运。机器人普通外科手术是团队的力量。我国也在很多地方有所开展,这种手术可减少手术创面,做到精、准、细,同时大大缩短住院时间,是长远的发展目标。

五、瑞典-荷兰自动化程度高

通过在医院的参观与授课,我们看到国外的药房自动化程度很高。所有医生下医嘱和处方全部通过计算机系统传输,医保进行审核后传到医院药房或零售药店,药房和药店中均有自动发药系统,60%以上药品均可由自动发药机进行调配,甚至在各护理单元的小药房中也有计算机控制的自动取药系统,这些先进的机器可大大降低差错率,减轻药师的工作强度,能让药师更好的为患者提供用药教育等服务。我国在很多大城市的大型医院中也配备了自动化发药系统,但没有国外普及和其规模,这些都是我们应该不断改进的。

通过这次药学研修项目的学习,我发现国外是由很多先进理念值得我们借鉴,但也增强了我们的信念,我国在医药卫生方面也有很多优势。中国人民解放军307医院的刘素刚院长、上海交通大学医学院附属瑞金医院的杨婉花主任分别也作了中国医院用药管理和中国临床药学研究的精彩报告,得到国外同仁的一致肯定。

以上便是我此次瑞典-荷兰药学研修项目的心得体会,我们通过八天的授课、学习、参观、交流和讨论,认识了很多同行,开阔了视野和思路,非常值得珍惜和回忆。希望本次的学习能够为我今后的医学道路打开一片更广阔的天地。在此还要再次感谢国际应急管理学会医学委员会(TEMC)和北京华通国康公益基金会(BHGF)的精心组织安排,医院领导和科室对我的支持,团队伙伴们的相互照顾,才有了今天如此圆满的学习之旅。


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